Se me ha solicitado escribir mis motivaciones para ingresar al Servicio Público y liderar un Servicio de Salud, mi visión estratégica como Directora del Servicio de Salud de la Región de los Ríos y mis experiencias más importantes e innovadoras en el trabajo como directora.

Para definir mis motivaciones fue imprescindible hacer un análisis de mi vida profesional. Vengo de la tradición docente-asistencial, como académico y médico tratante del prestigioso Hospital Base Valdivia. En él aprendí y disfruté de los beneficios que significa para el desarrollo de un Hospital el que los médicos asistenciales compartan jornadas contractuales con la Universidad. El estudio y la dedicación docente en la formación de médicos, redunda en una mejor atención para los pacientes y es posible investigar cuestiones útiles para ellos desde nuestras propias prácticas. Con esta unión docente-asistencial aportamos en crear y hacer crecer el prestigio que hasta hoy mantiene el Hospital Base de Valdivia por la calidad de su medicina.

Como Prodecana de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile por casi 9 años, disfruté también de la gestión universitaria y de la posibilidad de innovar. Creamos nuevas carreras, como Odontología, Terapia Ocupacional, Kinesiología, bajo la visión de anticiparnos en formar los profesionales que en un futuro próximo el país iba a requerir dado los cambios epidemiológicos de la población. Desde la concepción integral de la salud, como Universidad y como Facultad de Medicina, tuvimos claro el rol de formar médicos que tuvieran las competencias profesionales que el Estado necesitaba y la Reforma de Salud requería, por ello implementamos, junto a un equipo transdisciplinario, cambios curriculares en la carrera de Medicina: se entregó formación en atención primaria con enfoque de familia; se relevó la adquisición de competencias en gestión en salud; se implementó un programa de internado rural integrado en el que estudiantes de todas las carreras de salud y de química y farmacia conforman un equipo de trabajo que desarrolla su experiencia formadora bajo el prisma del trabajo colaborativo, integral e interdisciplinario; por nombrar algunos.  

Sin embargo, bajo el lema que para poder enseñar se debe conocer desde dentro como funcionan las instituciones, acepté coparticipar en la administración y gestión del Consultorio de Choshuenco y Postas de Salud Rurales de Neltume, Pto Fuy y Pirehueico, establecimientos de salud de alta ruralidad ubicados en la comuna de Panguipulli. A la postre, esta fue una experiencia que me marcó, pues a través de los ojos de los estudiantes constaté las dificultades y necesidad de articular una red asistencial que llegue hasta los lugares más remotos de nuestra Región entregando una atención en salud acorde a nuestros tiempos.

Mi experiencia como médico tratante y como jefe de servicio de cirugía pediátrica en un hospital complejo, como académica y como integrante de un equipo de gestión de una Facultad de Medicina con clara identificación territorial, influyeron y motivaron la decisión de asumir el cargo de Directora del Servicio de Salud en la Región de los Ríos, llena de energía, entusiasmo y decisión, para aportar mi trabajo y mi experiencia en materia sanitaria y contribuir a la mejora del Sistema de Salud de nuestra Región, especialmente en términos de equidad, oportunidad, eficiencia y calidad.  

Este gran desafío lo asumo con la convicción de que los logros en salud requieren el trabajo conjunto de distintos sectores del desarrollo, y que, en ese sentido, la generación de alianzas es prioritaria e imperativa. Por ello, es de mi interés  potenciar y fortalecer los vínculos docente-asistenciales, ya que tengo la certeza que las alianzas estratégicas entre las Instituciones de Salud y las Universidades potencian la creatividad, el conocimiento y la innovación, pilares imprescindibles para el desarrollo del Sistema de Salud.

En estas alianzas, los convenios suscritos por los campos clínicos deben alinearse no sólo en términos financieros, sino que deben considerar y explicitar áreas de colaboración en gestión sanitaria, ya sea a través del diseño e implementación de proyectos de intervención en salud, la investigación aplicada, la transferencia de competencias profesionales y otras materias igualmente relevantes.

Si consideramos que los proyectos de intervención estratégica en salud representan un tipo de planeación que permite abordar directamente una situación problema específica de alta relevancia sanitaria y redistribuir o atraer recursos para su solución, pero que requieren dedicación de tiempo y experticia en su formulación, sobre todo para la correcta evaluación de escenarios, las competencias instaladas en el mundo académico pueden sernos de gran utilidad.  

Por otra parte, en su contenido estos proyectos presentan una pregunta inequívoca a resolver, metodología a aplicar, resultados producidos después de un lapso de tiempo y evaluación necesaria para justificar la continuidad o interrupción de la idea. Ciertamente esto corresponde a estudios científicos del área de las ciencias aplicadas.

En consecuencia, la generación de productos científicos derivados de los proyectos u otros tipos de investigación aplicada, como publicaciones, no sólo resultará personalmente ventajosa para los profesionales del Servicio y necesaria para los académicos involucrados, sino también para los administradores y gestores de las políticas de salud. Estos podrán contar en sus decisiones con información basada en evidencias y técnicamente evaluada por pares. La propagación del conocimiento adquirido en su forma impresa y electrónica a toda la comunidad profesional de Salud del país representa un beneficio adicional.

Para el progreso del país es altamente deseable un sistema de salud fuerte, conducido mediante un manejo sólido, fundado en las políticas de salud y en decisiones científicamente informadas. Para los gestores de las políticas de salud y para quienes las operacionalizan, resulta relevante implementar soluciones a la gestión en salud surgidas del conocimiento, cuyos resultados puedan ser evaluados con evidencias tangibles.

La gestión de la salud basada en la evidencia permite llenar el vacío existente entre el avance de los conocimientos científicos, el derecho a la salud de los pacientes y las políticas nacionales específicas. Se ha señalado que es "un imperativo de quienes tienen la responsabilidad de resolver los problemas sanitarios, tomar decisiones informadas en evidencias científicas surgidas localmente".

Así entonces, instalar la metodología del "priority setting", promoviendo la investigación sanitaria en temas relevantes, de nuestro interés y acorde a nuestros problemas de salud locales como, innovación y desarrollo para el envejecimiento saludable, investigación fenomenológica y etnográfica para mejorar pertinencia de las acciones en salud que se ejecutan o para cambiar los modelos de atención, investigación en alimentos macrobióticos y probióticos que ayuden a mejorar las condiciones nutricionales de pacientes hospitalizados o a evitar la aparición de determinadas patologías, investigación en eficacia de determinadas estrategias de gestión o atención, estudios de costoefectividad, son algunas de las tantas áreas en las que la investigación aplicada podría aportar.

En este sentido, es indispensable potenciar la colaboración entre las ciencias clínicas y básicas mediante equipos multidisciplinarios que aborden la magnitud completa de la problemática sobre la que se desea actuar. Esta forma de intervención incluye al paciente en su contexto social y las capacidades específicas locales de salud, lo que las hace más pertinentes, sostenibles en el tiempo y sustentables.

Lograr alianzas entre Servicios de Salud, Seremías y Universidades con  instituciones que financien la investigación y el desarrollo (CORFO, CONICYT, por ejemplo) con una apuesta tecnológica que sea utilizada directamente en la toma de decisiones o en salud, se presenta como otro desafío importante. No sólo se requiere conocer la etiología de las enfermedades, sino también la forma de prevenirlas, tratarlas y curarlas de acuerdo a lo que la evidencia científica muestra, con soluciones de salud costo-efectivas, un mejor adiestramiento del personal y arraigo efectivo de las políticas en los territorios y comunidades en que se aplican.

Lo ya dicho quisiera respaldarlo con dos experiencias innovadoras que estamos llevando a cabo:   

-      Investigación aplicada para innovar en el abordaje de problemas crónicos en salud, Proyecto Innova-CORFO adjudicado por la Universidad Austral de Chile y el Servicio de Salud Valdivia, orientado a tratar heridas complejas en Atención Primaria (úlceras venosas, úlceras de pie diabético) con técnicas de curación avanzada de heridas, actual gold standard mundial, con un inductor polimérico desarrollado en la Universidad, que permite el cierre de la herida en un tiempo record, lo que mejora ostensiblemente la calidad de vida de los pacientes  y adherencia al tratamiento. Actualmente se está llevando a cabo en tres Establecimientos de APS de la comuna de Valdivia, entre ellos, en el CESFAM Rural de Niebla.

-      Proyecto de mejoramiento de la accesibilidad a procedimientos diagnostico-terapéuticos cardiológicos complejos. Desde la Universidad Austral de Chile convocamos a instituciones públicas y privadas a elaborar el proyecto, generando alianzas estratégicas con la Clínica Alemana de Valdivia, FONASA, el Hospital Base Valdivia, el Servicio de Salud y la Universidad Austral de Chile, para poder dar solución en Valdivia a pacientes beneficiarios del sistema  público de salud y pacientes privados aquejados de infarto al corazón o en riesgo de infartarse para  brindarles un tratamiento de urgencia con  tecnología acorde al siglo 21 como es el tratamiento endovascular de la lesión. Este proyecto de hemodinamia, que se inaugura a fines de mayo de este año, logrará  reducir la muertes o invalidez a causa de infarto cardíaco en cifras estadísticamente muy significativas, lo cual dará a todos los habitantes de la Región de los Ríos una mayor seguridad y confianza en nuestro Sistema de Salud.  También permitirá la formación de  médicos especialistas en cardiología y de tecnólogos médicos y enfermeras especialistas en técnicas cardiológicas complejas, tan necesarios en nuestro país.

Este proyecto terminé de gestionarlo con FONASA y MINSAL siendo ya Directora del Servicio de Salud, y para mi es emblemático pues demuestra que en Regiones pobres como la nuestra el esfuerzo de las instituciones unidas da respuestas a problemas que se percibían sin solución a corto y mediano plazo.

En fin, mi interés es contribuir para que el servicio que se entregue en salud en nuestra Región sea lo más eficiente y justo posible, tanto para la población como para los equipos de salud, generando condiciones para ello, potenciando el trabajo cooperativo y colaborativo a todo nivel.                                                                                                                                                              

Espero ser reconocida al término de mi gestión por haber conformado equipos de trabajo que desde la Dirección del Servicio, ofrecieron asesoría pertinente y de la mejor calidad a los establecimientos de la Red Asistencial, ayudando a reducir sus dificultades para permitir la continuidad de la atención a través de una Red conectada y funcional que ofrece una atención de salud segura, oportuna y humanizada a las familias de la Región de los Ríos.